甘草の含有量が多い漢方薬一覧と副作用リスクを徹底解説｜１日の上限量や安全な使い方まで

「この漢方薬に甘草はどれくらい含まれているのか？」といった疑問や、「副作用が心配で、特に注意すべき漢方薬はどれなのか？」という不安を感じている方も多いのではないでしょうか。

 

実際、医療用漢方薬の多くには甘草（カンゾウ）が配合されており、特定の漢方薬では1日あたり数グラムに及ぶ甘草が含まれています。こむら返りや急な痛み、咳止めなど幅広い用途で用いられている一方、医療現場からは甘草を多く含む漢方薬による副作用発生報告がなされている点にも注意が必要です。

 

「安全に服用するために、どの漢方薬にどの程度甘草が含まれているのか、そしてリスクを見逃さないためのポイント」を知ることは、安心して治療を継続するためにも欠かせません。

 

本記事では、甘草の多い主要な漢方薬とその適応症、さらに副作用リスクを避けるための具体的なポイントをわかりやすく解説します。ぜひ最後までご覧ください。

 

甘草とは：生薬の基本と漢方薬における役割

甘草（カンゾウ）の定義と原植物、歴史

甘草はマメ科の多年草を基原とする生薬であり、乾燥させた根や根茎が医薬品や漢方薬、食品など幅広い分野で利用されています。古代から鎮痛や炎症緩和、解毒などの目的で用いられ、東洋医学・西洋医学の両方において重要な薬草とされています。漢方薬には広く配合されており、各種処方にとって欠かせない構成生薬です。現代の医療においても、甘草はその多様な作用のため、医師や薬剤師による適切な管理と情報提供が求められる生薬です。

 

甘草の主成分と薬理作用：グリチルリチン酸の働き

甘草の主な成分はグリチルリチン酸であり、この成分の1日あたりの上限量は処方や年齢によって決められています。グリチルリチン酸は消炎、鎮咳、去痰、抗アレルギー、鎮痙、鎮痛など多様な薬理作用を持ちます。特に腸内細菌のはたらきで体内で活性化されるのが特徴です。甘草を多く配合する漢方薬では、以下のような作用が認められます。

 

漢方薬名	甘草含有量（1日量）	主な適応症
芍薬甘草湯	6.0g	筋肉のけいれん、急性の痛み
補中益気湯	4.0g	全身倦怠、食欲不振
抑肝散加陳皮半夏	3.0g	神経症、不眠
小青竜湯	2.0g	鼻水、咳

 

グリチルリチン酸はコルチゾール分解酵素の抑制を通じて、抗炎症や抗アレルギー作用を発揮します。一方で、過剰摂取や長期服用により偽アルドステロン症（高血圧、低カリウム血症など）のリスクが高まることもあるため、患者ごとの適切な用量管理と副作用への注意が必要です。漢方薬の重複や市販薬、健康食品での摂取も含め、日常的な確認が大切です。

 

主な甘草含有漢方薬リスト

 

• 芍薬甘草湯
• 補中益気湯
• 抑肝散
• 小青竜湯
• 十全大補湯

 

甘草は伝統医学と現代医療の双方で不可欠な成分ですが、摂取量が多くなりすぎたり複数薬剤で重複使用する場合は注意し、医療従事者への相談を心がけることが安全な治療につながります。

 

甘草を多く含む漢方薬の一覧と含有量データ

甘草含有量が多い主要漢方薬

製品名	甘草含有量（g/日）	グリチルリチン含有量（mg/日 目安）	主な適応症
甘草湯	8.0	約320	のどの痛み、咳、口内炎
芍薬甘草湯	6.0	約240	こむら返り、急性の痛み
甘麦大棗湯	5.0	約200	不眠、夜泣き、神経症
補中益気湯	3.0	約120	倦怠感、体力低下、疲労
小青竜湯	3.0	約120	鼻水、咳、アレルギー
葛根湯	2.0	約80	風邪、肩こり、頭痛
六君子湯	2.0	約80	胃腸の虚弱、食欲不振
清肺湯	1.0	約40	咳、痰、のどの不快感
抑肝散	1.5	約60	神経症、イライラ
十全大補湯	2.0	約80	術後の体力回復、貧血

 

ポイント

 

• 甘草の含有量が多い漢方薬ほど、グリチルリチンによる副作用リスクも高まりやすくなります。
• 含有量が多い漢方薬では、服用量や期間の管理が特に重要です。

 

主な漢方薬の適応症と甘草の役割

甘草は多くの漢方薬で重要な役割を果たし、各製剤ごとに効能が異なります。

 

• 芍薬甘草湯

  こむら返りや筋肉の急な痛みに処方されることが多く、甘草の鎮痛・抗炎症作用が即効性に寄与します。

• 補中益気湯

  慢性的な疲労や体力低下、免疫力が弱まっている場合などに用いられ、甘草が免疫活性や抗ストレス作用をサポートします。

• 小青竜湯

  鼻水や咳、アレルギー性の症状に適応され、甘草が気道粘膜の保護や症状緩和に役立ちます。

• 甘草湯

  のどの痛みや口内炎などの炎症緩和、鎮痛に甘草の抗炎症効果が発揮されます。

 

甘草の薬理的メリット

 

• 抗炎症、鎮痛、抗アレルギー、胃粘膜保護などの多様な作用を持ち、他の生薬の副作用を和らげる「調和」の役割も果たします。

 

甘草を含まない漢方薬と代替となる選択肢

甘草の摂取制限やアレルギーがある場合には、甘草が含まれない処方を選ぶことが重要です。

 

甘草非含有の漢方薬例

 

• 葛根湯加川芎辛夷
• 防風通聖散（配合内容によって甘草が含まれていない場合あり）
• 半夏瀉心湯
• 小柴胡湯加桔梗石膏
• 四逆散

 

登録販売者が押さえておきたいポイント

 

• 患者の既往歴や副作用リスクを把握し、甘草非含有の製剤を案内できることが重要です。
• 甘草の過剰摂取による偽アルドステロン症や低カリウム血症のリスクについても説明し、安心して選択できるようサポートすることが大切です。

 

甘草の1日の上限量と安全基準：最新情報と個別リスク評価

甘草の1日の上限量とその根拠

甘草は多くの漢方薬に配合される主要な生薬であり、その1日上限量はグリチルリチン換算で300mg（甘草換算で約7.5g）とされています。この基準は副作用リスクをできるだけ抑えるために設定されており、医療ガイドラインや製薬会社でも広く採用されています。多くの漢方薬では1日あたりの甘草含有量が3g以下ですが、含有量が少なければ必ずしも安全というわけではなく、個人差や使用状況によって副作用リスクが異なることを理解しておく必要があります。体質や既往歴、併用薬の有無なども重要な要素です。

 

漢方薬名	1日甘草含有量（g）	主な適応症
葛根湯	2.0	風邪、肩こり
芍薬甘草湯	6.0	筋肉のけいれん
甘草湯	8.0	のどの痛み
甘麦大棗湯	5.0	不眠、夜泣き

 

高齢者や低体重者における甘草の適正量と注意点

高齢者や体重の軽い方では、甘草の1日摂取量が1g程度でも副作用が出るケースがあります。特に腎機能の低下、長期服用、複数の漢方薬の併用がある場合はリスクがさらに高まります。長期間の服用によるグリチルリチンの体内蓄積も見逃せません。医療現場では以下のポイントを重視しています。

 

• 高齢者や低体重の方は1g未満でも慎重な管理が必要
• 長期服用や複数薬の併用時は、定期的な血液検査が必須
• 血圧やカリウム値の変動をこまめにモニタリングする

 

甘草含有量が多い漢方薬の注意点

甘草含有量が多い漢方薬は特徴があるため、医療従事者や販売担当者は覚えておく必要があります。特に甘草湯（8g）、芍薬甘草湯（6g）、甘麦大棗湯（5g）は代表的で、副作用リスクの管理には重要なポイントです。処方時には必ず含有量を確認し、適切な説明や指導を行うことが求められます。

 

• 甘草湯：1日8gの甘草を含み、のどの痛みや咳の際に使われることが多い
• 芍薬甘草湯：1日6g、筋肉のけいれんや痛みに対応
• 甘麦大棗湯：1日5g、不眠や精神的不安などへの使用

 

これらを中心に、処方前に甘草の総含有量を必ずチェックし、患者ごとにリスクを評価することが安全な使用のポイントとなります。

 

偽アルドステロン症：甘草由来の重大副作用と臨床データ

偽アルドステロン症の定義・仕組み・発症の流れ

偽アルドステロン症は、血中のアルドステロン値が正常であるにもかかわらず、アルドステロン症と類似した症状が現れる病態です。主な原因は、漢方薬に含まれる甘草成分（グリチルリチン）によるコルチゾール変換酵素の阻害作用です。この結果、体内で塩分や水分がたまりやすくなり、カリウムの過剰な排泄が起こります。そのため、高血圧やむくみ、低カリウム血症が発生しやすくなります。特に甘草を多く含む漢方薬を長期間摂取する場合は、十分な注意が必要です。

 

偽アルドステロン症の症状と初期兆候の見分け方

偽アルドステロン症の症状はさまざまです。主なものには高血圧、むくみ、低カリウム血症があり、加えて脱力感、筋肉痛、こむら返り、手足のしびれなどの神経症状も現れることがあります。これらの症状が進行すると、不整脈や重篤な合併症を引き起こすこともあります。自己チェックのため、以下の項目に該当する場合は医療関係者へ相談しましょう。

 

• 血圧が普段より高くなる
• 足や顔のむくみが続く
• 筋肉の痛みやけいれんが起こる
• 手足のしびれや脱力感がある

 

漢方薬ごとの偽アルドステロン症発生件数と統計

甘草を多く含む漢方薬では偽アルドステロン症のリスクが高まります。医療機関の報告データをもとに、主な漢方薬別の発生件数をまとめました。

 

漢方薬名	発生件数	構成比
芍薬甘草湯	293件	36%
抑肝散	190件	23%
補中益気湯	40件	5%
六君子湯	33件	4%
葛根湯	22件	3%
その他	234件	29%

 

特に甘草を多く含む漢方薬で発生件数が多いことがわかります。

 

発症時期と投与期間の関連性

偽アルドステロン症は、漢方薬の服用開始から3カ月以内に発症するケースが約半数を占めています。早期に発症する場合は比較的短期間で症状が現れますが、長期服用によりグリチルリチンが体内に蓄積し、遅れて症状が出る場合もあります。継続して服用する場合は、服用期間が延びるほどリスクが高まるため、用量や併用薬には特に注意が必要です。

 

偽アルドステロン症の予後と回復

偽アルドステロン症の転帰データでは、回復が445件（55％）、軽快が217件（27％）、不明が107件（13％）、死亡が8件（1％）となっています。適切な早期対応によって、多くの場合は回復や軽快が期待できます。症状に気付いた場合は医療関係者に相談し、必要に応じて服用を中止することで予後の改善が見込まれます。

 

甘草含有漢方薬の安全な使用法：医療従事者と患者のためのガイド

処方前スクリーニング：医療従事者が確認すべきポイント

患者が甘草を多く含む漢方薬を使用する前には、医療従事者による厳格なスクリーニングが不可欠です。以下のリストを参考に、リスク評価を徹底しましょう。

 

• 患者の年齢・体重・腎機能の評価
• 高血圧、低カリウム血症、筋疾患などの既往歴確認
• 利尿薬やインスリン製剤など、併用薬との相互作用チェック
• 複数の漢方薬を併用する場合、甘草の総含有量を計算

 

以下のような患者さんに対しては、特に注意が必要です。

 

リスク因子	注意点
高齢者	代謝能力の低下
腎機能低下	甘草の排泄遅延
既往高血圧・低カリウム	偽アルドステロン症の発症リスク

 

定期的な監視項目と検査のタイミング

甘草を含む漢方薬の服用を開始した後は、定期的な検査や症状の観察が重要となります。特に初期の1〜4週間は慎重なモニタリングが推奨されるため、注意深く経過を見守りましょう。

 

• 血液検査（カリウム値・ナトリウム値の確認）
• 血圧測定
• 浮腫や筋力低下などの症状観察

 

検査が推奨される頻度の例は以下の通りです。

 

期間	主な監視項目	検査頻度
開始〜4週間	血液検査・血圧	1〜2週間ごと
5週間以降	継続的な血液検査・症状	1ヶ月ごと
症状出現時	追加検査・迅速受診	速やかに対応

 

症状が現れた場合は、速やかに医療機関へ連絡をとることが大切です。

 

患者への説明と服用時の注意事項

処方時には、患者さんが安心して甘草を含む漢方薬を利用できるように、次の点を丁寧に伝えてください。

 

• 服用している漢方薬に甘草が含まれているかを確認する
• 服用期間や他の医薬品・サプリメントとの重複がないかチェックする
• 日常生活での観察ポイント：むくみ、血圧上昇、脱力感、筋肉痛など

 

日頃からのセルフチェックも重要です。万が一症状があれば、すぐに医師または薬剤師へ相談するよう案内しましょう。

 

副作用が発現した場合の対応と中止基準

甘草の副作用で特に意識すべきは偽アルドステロン症です。症状が出現した際は、迅速な対応が求められます。

 

• むくみ、脱力感、血圧上昇、筋肉痛などの症状が見られたら速やかに報告する
• 医療機関での診断・血液検査を受ける
• 必要に応じて用量の調整や中止の判断を行う
• 中止後は経過観察をしっかり行い、再発防止策を徹底する

 

医師の指示に従い、適切に管理することが合併症予防のためにも大切です。

 

甘草摂取の重複リスクと複数製品からの摂取対策

医療機関で処方される甘草を含む医薬品

甘草は漢方薬以外にも、様々な薬剤に配合されています。かぜ薬や胃腸薬、その他の治療薬などにも含まれており、複数の医薬品を同時に処方されている場合、気づかずに甘草の摂取量が増えてしまうことがあります。特に需要の高い漢方薬の中には甘草の含有量が多いものもあり、医療関係者は患者一人ひとりの摂取状況を正確に把握する必要があります。以下の表は、代表的な処方薬における甘草含有量の一例です。

 

医薬品例	甘草含有量（1日最大）	主な用途
A	6.0g	筋肉のけいれん、痛み
B	1.5g	神経症、不眠
C	3.0g	体力低下、食欲不振

 

市販の漢方薬や医薬品に含まれる甘草

市販されている漢方薬や総合感冒薬、胃腸薬などにも甘草が含まれていることが多く、消費者が複数の製品を同時に利用することで意図せず摂取量が増える場合があります。パッケージや添付文書の成分表示を必ず確認し、同じ成分が重複しないよう注意しましょう。ドラッグストア等で手軽に購入できる医薬品は、薬剤師による説明を受けずに使用されることが多いため、自己判断で複数製品を併用しないようにしましょう。

 

複数漢方薬を併用する場合の甘草含有量の管理

複数の漢方薬を併用する場合は、甘草の総摂取量を正確に把握することが不可欠です。たとえば高齢や低体重の患者さんが複数の漢方薬を同時に服用する場合、1日のグリチルリチン摂取量が想定より多くなることがあります。甘草の過剰摂取は副作用リスクを高めるため、服用状況の確認と総含有量の管理を徹底しましょう。

 

1. すべての処方薬・市販薬・サプリメントの甘草含有量をリスト化
2. 1日の合計摂取量が推奨基準を超えないようチェック
3. 定期的な血液検査や症状の自己観察を継続

 

サプリメントや健康食品からの甘草摂取

近年、甘草を含む健康食品やサプリメントが増加傾向にあります。これらを医薬品と併用することで、甘草の総摂取量が増え、思いがけない副作用につながることもあります。特に「ダイエット系」や「美肌サプリメント」などにも甘草が含まれていることがあるため、成分表示を事前にしっかりチェックしましょう。医療従事者に使用中のサプリメントや健康食品について申告し、相互作用や重複摂取のリスクについて相談することが、安全な利用のための大切なポイントとなります。

 

店舗概要

店舗名・・・慈椿堂薬局

所在地・・・〒610-0121 京都府城陽市寺田26-12

電話番号・・・0774-53-6083